六合區(qū)推進信息化建設 群眾享受高效醫(yī)療服務
在區(qū)內任意一家醫(yī)療機構看病，醫(yī)生都能看到病人在區(qū)內的所有就診記錄，避免了重復檢查檢驗用藥；在社區(qū)衛(wèi)生服務中心做各類檢查和檢驗，都能得到區(qū)內大醫(yī)院專家的實時指導和會診；家庭醫(yī)生可以為簽約居民預約全市各醫(yī)療機構的號源，擁有比普通患者多30%的高級專家號……六合作為我市“老五縣”之一，經(jīng)濟相對薄弱，醫(yī)療資源匱乏。然而，六合區(qū)通過區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，顯著提升了基層醫(yī)療機構的服務質量和水平，發(fā)展成果令人矚目。
今年上半年，省衛(wèi)計委公布了全省區(qū)域健康信息平臺分級評價結果。六合區(qū)衛(wèi)計局以高分通過四級標準測評，并從參評的9市38個縣（市、區(qū)）中脫穎而出，獲得總分第三名的佳績。據(jù)了解，全省區(qū)域健康信息平臺由低向高分為“一、二、三、四、五”5個等級，目前全省僅有6家單位達到四級標準。
讓農村居民在家門口享受專家服務
家住金牛湖街道的鄧正付老人最近總是咳嗽，心臟也不太舒服。日前，他來到社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病。做完X線檢查后，社區(qū)醫(yī)生將他的X光片上傳到了“六合區(qū)臨床影像遠程診斷中心”系統(tǒng)上。
“心功能不全伴兩肺感染、兩側胸腔少量積液……”5分鐘后，來自區(qū)人民醫(yī)院放射科的檢查報告單就回傳了過來?！霸谏鐓^(qū)看病，還有區(qū)人民醫(yī)院的專家?guī)兔?？這樣真方便，既省得我跑那么遠的路去大醫(yī)院，又能讓我對看病結果放心！”老人很開心。
老人享受到的便利，得益于六合區(qū)建設的“三個中心”：區(qū)人民醫(yī)院設立的遠程影像診斷中心、遠程心電診斷中心、區(qū)中醫(yī)院設立的臨床檢驗中心。
“因為我們區(qū)域面積比較大，比如從竹鎮(zhèn)到區(qū)人民醫(yī)院，坐公交車要1個多小時，如果竹鎮(zhèn)人要到區(qū)人民醫(yī)院看病，一天來回就得2個多小時，還要掛號、排隊，非常耗時間和精力?！眳^(qū)衛(wèi)計局相關負責人介紹，為了讓農村居民也能在家門口享受專家服務，六合建設了區(qū)域影像歸檔和傳輸系統(tǒng)、區(qū)域檢驗信息系統(tǒng)、區(qū)域心電信息系統(tǒng)，首先解決了各基層醫(yī)療機構各類檢查和檢驗的數(shù)字化。同時，依托區(qū)內二級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源建設了“三個中心”，以解決基層醫(yī)療機構醫(yī)療資源匱乏、診斷水平偏低的問題，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。截至今年6月底，“三個中心”共實現(xiàn)遠程影像診斷4298例、臨床檢驗1412例。
不僅如此。借助區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，區(qū)內各醫(yī)療機構之間的信息交互可謂是暢通無阻：平臺內集成了區(qū)內所有醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)，并內嵌智能提醒插件，醫(yī)生使用系統(tǒng)為患者服務時，系統(tǒng)插件自動提醒當前患者近期在各醫(yī)療機構的相同診斷記錄，并顯示歷次相同診斷時相關用藥和檢查信息，幫助醫(yī)生做出更加準確的判斷；醫(yī)生在系統(tǒng)中開具檢查檢驗項目時，系統(tǒng)插件自動提醒當前患者近期在各醫(yī)療機構的相同檢查檢驗記錄，并顯示相關結果信息供醫(yī)生參考；醫(yī)生在系統(tǒng)中開具藥品處方時，系統(tǒng)插件自動提醒當前患者近期在各醫(yī)療機構的相同的藥品記錄。通過智能提醒插件的應用，能夠減少重復檢查檢驗、重復用藥等，減少患者費用，提升醫(yī)生的診療質量。
讓用戶隨時查詢自己的健康檔案
雄州街道居民陳有林患有糖尿病、高血壓，經(jīng)常要去醫(yī)院檢查血糖、血壓。以前，他不得不專門準備一個筆記本，記錄自己每次的化驗數(shù)據(jù)。可自從在社區(qū)衛(wèi)生服務中心注冊了自家的機頂盒以后，這件事就變得十分方便了：只要打開電視，他就能看到自己最近12次的血糖、血壓變化曲線圖，最近一次公共衛(wèi)生的隨訪結果，還有專業(yè)的用藥建議和非藥物治療建議，以及自己在區(qū)內醫(yī)療機構的就診記錄，包括門診病歷、電子處方、住院小結、結算發(fā)票等等。
這要歸功于區(qū)衛(wèi)計局與江蘇有線合作打造的“健康六合”廣電數(shù)字電視云媒體平臺。“因為慢性病高發(fā)人群年齡一般在五六十歲以上，同時六合的涉農人口較多，這些居民對智能手機、電腦互聯(lián)網(wǎng)等接受程度較低、操作難度較大，電視則是他們日常使用的多媒體設備?！眳^(qū)衛(wèi)計局相關負責人告訴記者，“健康六合”平臺基于江蘇有線云媒體電視平臺，面向城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供健康檔案信息、診療記錄查詢，實現(xiàn)高血壓、糖尿病、老年人管理等慢性病自我管理，以及健康教育、信息發(fā)布等服務功能。
據(jù)介紹，“健康六合”平臺目前對居民開放的是有針對性的欄目。后期，區(qū)衛(wèi)計局還將結合家庭醫(yī)生簽約管理、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備的應用，讓居民和家庭醫(yī)生實現(xiàn)互動，實時、動態(tài)采集居民健康數(shù)據(jù)，對重點人群實現(xiàn)個性化管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務還有很多。為了方便居民查詢自己的健康檔案、實現(xiàn)自我健康管理，區(qū)衛(wèi)計局還開發(fā)了面向社區(qū)居民的自助服務系統(tǒng)，在全區(qū)16家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）部署了16套健康檔案自助機。居民可以在健康檔案自助機上通過讀取身份證、市民卡、新農合卡等介質查閱自己的健康檔案，也可以進行自助掛號、自助報告打印、醫(yī)護滿意度評價，還可以使用健康教育、政策宣傳、價格查詢等功能。
社區(qū)全科醫(yī)生還為居民提供預約轉診服務。六合區(qū)將基層醫(yī)療機構信息系統(tǒng)與市12320社區(qū)預約平臺進行對接，家庭醫(yī)生可以為簽約居民預約全市各醫(yī)療機構的號源，包含普通門診、專科、專家等，并且社區(qū)預約平臺為家庭醫(yī)生提供比普通患者多30%的高級專家號。自去年4月開始運行至今，全區(qū)已實現(xiàn)有效轉診557例。
助力衛(wèi)生服務監(jiān)管
昨天，區(qū)人民醫(yī)院兒科醫(yī)生吳時干遇到一名患兒，經(jīng)檢查其病情為水痘。當他在門診醫(yī)療系統(tǒng)上輸入診斷“水痘”時，系統(tǒng)立即自動彈出對話框，提醒他有一項待辦任務——“傳染病報告卡”。“如果不填，所有后續(xù)手續(xù)都操作不了，我沒辦法給病人看病。”他一邊對記者解釋一邊仔細填寫。
待他填寫完成并提交后，這張電子報病卡將實時傳送到六合區(qū)傳染病監(jiān)測管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)直接對接國家傳染病疫情網(wǎng)，醫(yī)院防?？漆t(yī)生和區(qū)疾控中心工作人員在審核后可直接向國家傳染病疫情網(wǎng)報送電子卡片，確保傳染病報告在24小時內完成。
“作為省疾控中心的試點區(qū)，我們率先在全國實行在HIS系統(tǒng)醫(yī)生站監(jiān)測傳染病，并利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的協(xié)同接口，對接轄區(qū)內醫(yī)療機構，將傳染病報告卡直接報送到國家傳染病直報系統(tǒng)，提高了傳染病報告的及時性和準確性，減少了醫(yī)生的操作難度?！眳^(qū)衛(wèi)計局相關負責人說，以往的報病卡大都是紙質卡片，醫(yī)生在完成當天的門診后需要一張張手寫錄入，然后送到醫(yī)院防保科，再由防?？漆t(yī)生統(tǒng)一錄入、上傳，漏報、遲報情況時有發(fā)生。
為了保證區(qū)域內傳染病監(jiān)測上報的及時性和實時性，區(qū)衛(wèi)計局基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺開發(fā)了傳染病監(jiān)測管理系統(tǒng)，通過協(xié)同插件部署到醫(yī)生工作站，通過監(jiān)測醫(yī)生診斷、匹配傳染病疾病編碼，強制醫(yī)生在保存診斷前上報傳染病電子報病卡，實時傳送到傳染病監(jiān)測管理系統(tǒng)。如此一來，既簡化了各環(huán)節(jié)的操作、提高了效率，也減少了差錯的發(fā)生。目前，該模式已得到國家衛(wèi)計委和中國疾控中心的全國推廣。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺能為衛(wèi)生服務監(jiān)管提供的助力還遠不止于此。通過對數(shù)據(jù)中心業(yè)務數(shù)據(jù)進行挖掘分析，結合業(yè)務需求，區(qū)衛(wèi)計局從醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、合理用藥、醫(yī)療資源管理、績效考核幾個方面實現(xiàn)了對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合監(jiān)管和分析。如大處方監(jiān)管系統(tǒng)，可以對區(qū)內各醫(yī)療衛(wèi)生機構的大處方數(shù)量進行自動排名、趨勢分析、數(shù)據(jù)對比等，從而對相關人員和藥品進行監(jiān)督和管理。
自從2013年開始進行基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設到現(xiàn)在，六合區(qū)已經(jīng)形成了以居民電子健康檔案和電子病歷兩大數(shù)據(jù)庫為基礎，涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、醫(yī)療保障和衛(wèi)生綜合管理五大業(yè)務應用于一體的區(qū)域衛(wèi)生信息體系。目前，該健康信息平臺已與省、市人口健康信息平臺實現(xiàn)對接和數(shù)據(jù)傳輸，已向省平臺上傳37張數(shù)據(jù)表、1.1億條數(shù)據(jù)記錄，向市平臺上傳52張數(shù)據(jù)表、3985.69萬條數(shù)據(jù)記錄。
