在醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)的檢查檢驗(yàn)?zāi)K中，異常預(yù)警是通過規(guī)則設(shè)定、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、預(yù)警觸發(fā)和處置反饋等一系列機(jī)制來實(shí)現(xiàn)的，具體如下：
1、設(shè)定預(yù)警規(guī)則
指標(biāo)閾值設(shè)定：根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，為各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)定正常參考范圍。例如，成年人空腹血糖的正常范圍一般設(shè)定為 3.9 - 6.1mmol/L，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果超出或低于此范圍時(shí)，系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為可能存在異常。
邏輯關(guān)系設(shè)定：除了單個(gè)指標(biāo)的閾值，還會(huì)考慮指標(biāo)之間的邏輯關(guān)系。例如，在血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比等指標(biāo)之間存在一定的關(guān)聯(lián)。如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，同時(shí)中性粒細(xì)胞百分比也顯著升高，而淋巴細(xì)胞百分比降低，可能提示存在細(xì)菌感染，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)這種邏輯關(guān)系進(jìn)行綜合判斷和預(yù)警。
時(shí)間序列設(shè)定：對(duì)于一些需要?jiǎng)討B(tài)觀察的指標(biāo)，會(huì)設(shè)定時(shí)間序列上的變化規(guī)則。比如，患者的某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在連續(xù)幾次檢查中呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，即使當(dāng)前數(shù)值仍在正常范圍內(nèi)，系統(tǒng)也可能發(fā)出預(yù)警，提示醫(yī)生關(guān)注患者病情變化。
2、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)
數(shù)據(jù)采集：HIS 系統(tǒng)通過與檢查檢驗(yàn)科室的儀器設(shè)備、信息系統(tǒng)建立的數(shù)據(jù)接口，實(shí)時(shí)采集患者的檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)包括檢查項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果、儀器狀態(tài)等信息，為異常預(yù)警提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
數(shù)據(jù)傳輸與存儲(chǔ)：采集到的數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳輸?shù)?HIS 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)庫(kù)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、整理和索引，以便系統(tǒng)能夠快速查詢和分析數(shù)據(jù)，為實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供支持。
數(shù)據(jù)分析：系統(tǒng)按照設(shè)定的預(yù)警規(guī)則，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)對(duì)實(shí)時(shí)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。例如，通過對(duì)比當(dāng)前檢測(cè)結(jié)果與歷史數(shù)據(jù)、正常參考范圍以及相關(guān)指標(biāo)之間的邏輯關(guān)系，判斷是否存在異常情況。
3、預(yù)警觸發(fā)與通知
預(yù)警觸發(fā)：當(dāng)系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)滿足預(yù)警規(guī)則時(shí)，會(huì)立即觸發(fā)預(yù)警機(jī)制。預(yù)警可以分為不同的級(jí)別，如輕度、中度和重度預(yù)警，根據(jù)異常的嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分。例如，某項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)輕度超出正常范圍可能觸發(fā)輕度預(yù)警，而指標(biāo)嚴(yán)重超出正常范圍或出現(xiàn)多個(gè)指標(biāo)同時(shí)異常等情況可能觸發(fā)重度預(yù)警。
通知方式：系統(tǒng)會(huì)通過多種方式將預(yù)警信息通知給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。常見的通知方式包括聲音提示、彈出窗口提示、短信通知、電子郵件通知等。例如，在醫(yī)生的工作站電腦上，當(dāng)有新的異常預(yù)警時(shí)，會(huì)彈出窗口顯示預(yù)警信息，同時(shí)伴有聲音提示，確保醫(yī)生能夠及時(shí)注意到。對(duì)于一些緊急的預(yù)警信息，還會(huì)通過短信或手機(jī)應(yīng)用推送的方式通知醫(yī)生，以便醫(yī)生即使不在工作站旁也能及時(shí)獲取信息。
4、預(yù)警記錄與跟蹤
記錄預(yù)警信息：系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄每次預(yù)警的詳細(xì)信息，包括預(yù)警時(shí)間、患者基本信息、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、異常指標(biāo)及數(shù)值、預(yù)警級(jí)別等。這些記錄可以作為醫(yī)生診斷和治療的參考依據(jù)，也有助于醫(yī)院對(duì)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估。
跟蹤處理結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員在收到預(yù)警信息后，會(huì)對(duì)患者的情況進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處理。系統(tǒng)會(huì)跟蹤醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)警的處理過程和結(jié)果，例如醫(yī)生是否對(duì)患者進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查、調(diào)整了治療方案等。通過對(duì)處理結(jié)果的跟蹤，可以了解預(yù)警的有效性和臨床實(shí)際應(yīng)用效果，為后續(xù)優(yōu)化預(yù)警規(guī)則和完善系統(tǒng)提供參考。
