醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)檢查檢驗(yàn)?zāi)K預(yù)警功能的設(shè)置流程主要包括以下步驟：
1、需求分析與規(guī)劃
明確預(yù)警目標(biāo)：確定通過(guò)預(yù)警功能想要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急值、異常結(jié)果、報(bào)告超時(shí)等情況，以保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。
梳理業(yè)務(wù)流程：對(duì)檢查檢驗(yàn)科室的工作流程進(jìn)行詳細(xì)梳理，包括標(biāo)本采集、送檢、檢驗(yàn)、報(bào)告審核等環(huán)節(jié)，明確在哪些環(huán)節(jié)需要設(shè)置預(yù)警。
確定參與人員：明確涉及預(yù)警功能設(shè)置和使用的人員，如系統(tǒng)管理員、檢驗(yàn)科室工作人員、醫(yī)生、護(hù)士等，以及他們各自的職責(zé)和權(quán)限。
2、預(yù)警規(guī)則設(shè)定
指標(biāo)閾值設(shè)定：為各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)定正常參考范圍，超出或低于此范圍即為異常。例如，成年人血小板計(jì)數(shù)的正常范圍是（100 - 300）×10?/L，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果不在此范圍內(nèi)時(shí)觸發(fā)預(yù)警。
危急值設(shè)定：對(duì)于一些可能危及患者生命的檢驗(yàn)結(jié)果，設(shè)定危急值。如血鉀濃度低于 2.5mmol/L 或高于 6.5mmol/L 屬于危急值，一旦出現(xiàn)此類結(jié)果立即觸發(fā)預(yù)警。
邏輯關(guān)系設(shè)定：考慮指標(biāo)之間的邏輯關(guān)系，如在血?dú)夥治鲋?，pH 值、二氧化碳分壓、碳酸氫根離子等指標(biāo)相互關(guān)聯(lián)，當(dāng)這些指標(biāo)的關(guān)系出現(xiàn)異常時(shí)觸發(fā)預(yù)警。
時(shí)間規(guī)則設(shè)定：設(shè)定檢查檢驗(yàn)報(bào)告的完成時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，如普通血常規(guī)檢查要求在 1 - 2 小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告，超過(guò)規(guī)定時(shí)間未完成則觸發(fā)預(yù)警。同時(shí)，對(duì)于需要?jiǎng)討B(tài)觀察的指標(biāo)，設(shè)定時(shí)間序列上的變化規(guī)則，如某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在連續(xù)幾次檢查中持續(xù)上升，即使當(dāng)前數(shù)值在正常范圍內(nèi)也發(fā)出預(yù)警。
3、系統(tǒng)配置與開(kāi)發(fā)
數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)：在 HIS 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，創(chuàng)建相關(guān)的數(shù)據(jù)表或字段來(lái)存儲(chǔ)預(yù)警規(guī)則、患者檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、預(yù)警記錄等信息。確保數(shù)據(jù)庫(kù)能夠高效地存儲(chǔ)和查詢這些數(shù)據(jù)，以支持實(shí)時(shí)的預(yù)警分析。
接口開(kāi)發(fā)：如果 HIS 系統(tǒng)需要與其他系統(tǒng)（如檢驗(yàn)儀器設(shè)備系統(tǒng)、LIS 系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)等）進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，開(kāi)發(fā)相應(yīng)的接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和共享。例如，從檢驗(yàn)儀器設(shè)備系統(tǒng)中獲取患者的檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，以便 HIS 系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)警分析。
預(yù)警功能編程：根據(jù)設(shè)定的預(yù)警規(guī)則，使用編程語(yǔ)言和開(kāi)發(fā)工具在 HIS 系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)預(yù)警功能。包括數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警觸發(fā)以及通知功能的實(shí)現(xiàn)。例如，當(dāng)系統(tǒng)檢測(cè)到患者的檢驗(yàn)結(jié)果滿足預(yù)警規(guī)則時(shí)，自動(dòng)發(fā)送短信或彈出窗口通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。
4、測(cè)試與優(yōu)化
功能測(cè)試：在正式投入使用前，對(duì)預(yù)警功能進(jìn)行全面的測(cè)試。使用模擬數(shù)據(jù)和實(shí)際患者數(shù)據(jù)，驗(yàn)證預(yù)警功能是否能夠按照設(shè)定的規(guī)則準(zhǔn)確地觸發(fā)預(yù)警，并且通知信息能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)送給相關(guān)人員。
性能測(cè)試：評(píng)估預(yù)警功能對(duì) HIS 系統(tǒng)性能的影響，包括系統(tǒng)的響應(yīng)時(shí)間、數(shù)據(jù)處理速度等。確保在大量數(shù)據(jù)處理和高并發(fā)情況下，預(yù)警功能不會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)卡頓或崩潰現(xiàn)象。
優(yōu)化調(diào)整：根據(jù)測(cè)試結(jié)果，對(duì)預(yù)警功能進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。修復(fù)發(fā)現(xiàn)的漏洞和問(wèn)題，調(diào)整預(yù)警規(guī)則的參數(shù)，以提高預(yù)警的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。例如，如果發(fā)現(xiàn)某些預(yù)警規(guī)則過(guò)于敏感或不夠敏感，導(dǎo)致誤報(bào)或漏報(bào)，需要對(duì)規(guī)則進(jìn)行相應(yīng)的修改。
5、培訓(xùn)與推廣
人員培訓(xùn)：組織相關(guān)人員參加培訓(xùn)，包括檢驗(yàn)科室工作人員、醫(yī)生、護(hù)士等，使他們了解預(yù)警功能的設(shè)置流程、使用方法、預(yù)警信息的含義以及如何根據(jù)預(yù)警信息采取相應(yīng)的措施。確保他們能夠熟練操作 HIS 系統(tǒng)的檢查檢驗(yàn)?zāi)K，及時(shí)處理預(yù)警信息。
宣傳推廣：通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部的宣傳欄、會(huì)議、培訓(xùn)等渠道，向全院工作人員宣傳預(yù)警功能的重要性和使用方法，提高大家對(duì)預(yù)警功能的認(rèn)知度和重視程度，促進(jìn)其在臨床工作中的有效應(yīng)用。
6、上線運(yùn)行與監(jiān)控
正式上線：經(jīng)過(guò)測(cè)試和培訓(xùn)后，將預(yù)警功能正式上線運(yùn)行。在上線初期，密切關(guān)注系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
日常監(jiān)控：建立日常的監(jiān)控機(jī)制，定期檢查預(yù)警功能的運(yùn)行狀態(tài)，包括預(yù)警規(guī)則的執(zhí)行情況、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、通知的及時(shí)性等。同時(shí)，收集醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)警功能的反饋意見(jiàn)，以便不斷優(yōu)化和改進(jìn)。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析：對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，了解預(yù)警的發(fā)生頻率、類型、處理情況等。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，評(píng)估預(yù)警功能的效果，發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的管理和決策提供依據(jù)。例如，分析哪些檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的預(yù)警發(fā)生率較高，是否存在某個(gè)科室或時(shí)間段的預(yù)警處理不及時(shí)等情況，以便采取針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)。
